2015. First World Conference on Abdominal Wall Hernia. Milan, April 25-29.

Pélissier E,Ngo P. Choose preperitoneal.

Cette présentation faite à la première conférence mondiale sur les hernies de la paroi abdominale à Milan du 24 au 29 Avril 2015, est un plaidoyer en faveur des techniques de réparation herniaire par voie prépéritonéale – consistant à placer un filet prothétique à la face profonde de la paroi musculaire, entre elle et le péritoine. Les lésions des filets nerveux sensitifs qui courent dans le canal inguinal, sont la cause essentielle de la survenue de douleurs chroniques. Or le risque de léser ces filets nerveux est évidemment plus important dans les techniques chirurgicales qui comportent une dissection du canal inguinal par une incision directe, que dans les techniques prépéritonéales qui ne comportent pas d’abord direct du canal inguinal. Les multiples tentatives pour minimiser le risque de lésion nerveuse au cours de la réparation par abord direct (Lichtenstein) – incluant la fixation par la colle ou la prothèse auto-adhésive – n’ont pas fait la preuve de leur efficacité. En revanche, plusieurs études comparatives par tirage au sort et méta-analyses ont montré que les techniques prépéritonéales donnent moins de douleur chronique que les techniques de type Lichtenstein.

Lien : http://www.hernia2015-milan.com/wordpress/wp-content/uploads/2015/04/Hernia_World_Conference_program.pdf