Gros ventre ? C'est peut être un Diastasis ? : la Méthode DREAM
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L’Institut de la HernieParis offre une prise en charge de qualité, personnalisée, par des chirurgiens spécialisés et expérimentés.
Les méthodes appliquées à l’Institut de la HernieParis sont basées sur le renforcement de la paroi abdominale par un filet prothétique, posé par cœlioscopie, en ambulatoire.
Les avantages de la cœlioscopie
Dans les procédés les plus couramment employés (technique de Lichtenstein), le filet de renforcement étant appliqué à la face superficielle de la paroi abdominale tend à être détaché sous l’effet de la pression abdominale. Il doit donc être fixé solidement par des fils ou des agrafes qui peuvent blesser des rameaux nerveux et provoquer des douleurs chroniques. En outre, par sa seule présence au contact des nerfs de l’aine, le filet prothétique peut entrainer une irritation durable, cause de douleur. Avec cette technique, le risque de douleur chronique est de 10 à 12%.
Au contraire, la prothèse placée à la face profonde de la paroi abdominale n’est pas au contact des nerfs qui cheminent au niveau de l’aine, et n’entraine aucune irritation. En outre, comme elle est appliquée contre la paroi par la pression intra-abdominale, la fixation n’est pas nécessaire ou très limitée. Le risque de douleur chronique est ainsi réduit au minimum.
A l’Institut de la HernieParis, nous utilisons la cœlioscopie pour placer le filet prothétique à la face profonde de la paroi abdominale, au moyen de trois petits trous ; un de 10mm de diamètre pour la caméra et deux d’à peine 3 à 5mm pour les instruments de dissection. Le préjudice pour la paroi abdominale est réduit au minimum et les petites cicatrices sont invisibles.
Les avantages de la chirurgie ambulatoire
La chirurgie ambulatoire présente le double avantage du confort offert par le retour immédiat au domicile et la suppression du risque d’infections nosocomiales.
En pratique le ou la patiente se présente le matin à la clinique, l’intervention est pratiquée après une courte préparation et le retour au domicile se fait l’après-midi. Nos anesthésistes maitrisent parfaitement les techniques d’anesthésie adaptées à la chirurgie ambulatoire. Dans un petit nombre de cas, l’hospitalisation d’une nuit peut être préférable, par exemple en raison de problèmes médicaux, ou de l’éloignement du domicile. L’option est déterminée lors de la consultation préopératoire avec le chirurgien et l’anesthésiste.
Nous avons été les premiers en France à pratiquer la cure de hernie en ambulatoire1,2
1 Johanet H, Marichez P, Gaux F. Organisation et résultats de la cure de hernie de l'aine par laparoscopie en chirurgie ambulatoire : Résultats immédiats. Ann Chir. 1996 ; 50 : 814-9.
2 Ngo P, Pélissier E, Levard H et al. Ambulatory groin and ventral hernia repair. J Visc Surg. 2010 ; 147 : e325-8.
Chirurgie robot assistée :
L’Institut de la Hernie dispose de 2 robots Da Vinci dernière génération
